‘n Ontleding van kankerverwante gapingseise wat deur Sirago Onderskrywingsbestuurders tussen 2020 en 2024 betaal is, toon ‘n skerp styging in eise wat verband hou met aanvanklike kankerdiagnose en behandelingbybetalings.
Sirago, ‘n gapingsdekkingverskaffer wat deur GENRIC Insurance Company Limited onderskryf word, sê die tendens beklemtoon beide die finansiële druk en die gesondheidsorguitdagings wat Suid-Afrikaners in die gesig staar.
Die maatskappy het eise onder sy ‘Aanvanklike Kankerdiagnose’-voordeel ondersoek, wat ‘n enkelbedragbetaling by die eerste diagnose van kwaadaardige kanker verskaf, en sy ‘Kanker-bybetaling’-voordeel, wat van toepassing is sodra mediese skema-sublimiete bereik is en bybetalings opgelê is.
Volgens Sirago is hierdie voordele ontwerp om diagnostiese toetse soos PET-skanderings, MRI’s, biopsies en bloedtoetse te dek, asook onmiddellike medikasiebehoeftes terwyl behandelingsplanne by mediese skemas geregistreer word.
Sirago berig dat aanvanklike kankerdiagnose (ICD)-eise in 2021 met 150% gestyg het vergeleke met 2020, wat die impak van die pandemie op voorkomende gesondheidsorg weerspieël. Teen 2024 het ICD-eise met 263% toegeneem vergeleke met 2020. Die verdeling tussen manlike en vroulike pasiënte is amper gelyk, maar die ouderdomsprofiel is treffend, met baie eerstekeerdiagnoses wat vanaf die ouderdom van 30 jaar en opwaarts voorkom.
Martin Rimmer, uitvoerende hoof van Sirago, sê die toename in kankerverwante gapingseise is baie kommerwekkend. “Kanker kom grootliks voor in ons lewenstyl, en die voorkoms van kanker, selfs vanaf ‘n jong ouderdomsgroep van 30+, regverdig ‘n ernstige realiteitsondersoek, beide in terme van gesondheidsorg finansiële beplanning en voorkomende gesondheidsorg. Alhoewel ons weet dat die pandemie ‘n rol gespeel het in voorkomende gesondheidsorgvertragings, wat ‘n styging in laat kankerdiagnose gehad het, is daar steeds ‘n groot kommer wat jaarliks herstel is, wat nog steeds nie herstel is nie.”
Hy sê: “Die groot persentasie aanvanklike kankerdiagnoses, veral in die 50+ ouderdomsgroep, is ‘n groot kommer, en baie hiervan gebeur in latere stadiums. Later stadiums van kankeropsporing het ‘n groot impak op pasiënte in terme van die sukses en koste van hul behandeling.
“Die skerp toename in kankerbybetalingseise is ook stewig gewortel in die bekostigbaarheidsuitdagings wat Suid-Afrikaners in die huidige ekonomiese klimaat in die gesig staar. Baie verbruikers is gedwing om af te koop op hul mediese skema-voordele tot ‘kernplanne’, wat weer toegang tot laer voordele en meer selffinansiering van hul gesondheidsorgbehandeling beteken om uit hul eie sakke te kom,” sê Rimmer.
Sirago het ook ‘n toename in “mega” gapings-eise aangeteken, dié van meer as R50 000, vir tekorte of bybetalings wat nie deur mediese skemas vir binne-hospitaalbehandeling gedek word nie. Sonder gapingsdekking sal lede self hierdie bedrae moet betaal.
“Dit is veral die geval vir mediese skemalede wat op skemavoordeelplanne is wat slegs uitbetaal teen 100% of 200% van die tarief wat deur mediese spesialiste gehef word. Dit is geneig om jonger lede te wees wat aanneem dat omdat hulle jonger en gesonder is, hulle met minder voordele kan klaarkom omdat hulle minder geneig is om te eis; as jy kyk na die groot sprong in kankerverwante ouderdomsgroepe, is dit egter 0 duidelike spronge in ouderdomsgroepe. het geen agting vir ouderdom of gesondheidstoestand nie,” sê Rimmer.
Hy sê ‘n kankerdiagnose is beide ‘n gesondheids- en finansiële skok. “Alle mediese skemas dek tipies die koste van Voorgeskrewe Minimum Voordele (VMV’s) kankerbehandelings teen kosprys, maar dit beteken nie outomaties dat ALLE gediagnoseerde kankers noodwendig ‘n VMV is nie. Elke skema het sy eie reëls en protokolle vir die diagnose en bestuur van VMV’s, en as die kanker wat opgespoor word nie deel vorm van die VMV-mandjie nie, sal lede beslis uit die koste van mediese behandeling uitbetaal word. skemas kan ook sekere behandelings net gedeeltelik finansier, soos biologiese middels, indien enigsins Baie kernplanne finansier ook nie enige van die diagnostiese toetse, soos MRI- en PET-skanderings nie.
Rimmer sê dat 85% van Cancer Co-Pay en ICD eise was in die 40+ ouderdomsgroep, die mees ekonomies aktiewe jare. “As jy in ag neem dat 85% van al die Kanker-bybetalings- en ICD-eise in die 40+-ouderdomsgroep was, jou belangrikste ekonomies aktiewe en finansieel veeleisende jare, is die finansiële implikasies erg as jy in jou lewensspaargeld moet delf om enige behandelingskostetekorte te finansier, en nog erger as jy nie sulke spaargeld het nie,” sê hy.
Kankerbehandelingskoste kan honderdduisende, selfs miljoene rande beloop. ’n Tekort van 20% aan mediese skema-voordele kan lei tot verwoestende uitgawes, vererger deur verminderde inkomste weens siekte, sê Sirago.
Rimmer doen ‘n beroep op verbruikers om met onafhanklike finansiële beplanners te werk om te verseker dat hul mediese skema, gapingsdekking, kritieke siekte en ongeskiktheidsversekering belyn is om toegang tot kwaliteit gesondheidsorg en finansiële beskerming te bied.
PERSOONLIKE FINANSIES
